LES PLASTIES ABDOMINALES
ABDOMINOPLASTIE: en quoi cela consiste-t-il ?
L’opération de plastie abdominale est une des plus sérieuse des opérations de chirurgie réparatrice et esthétique;
le but est d’enlever la peau et la graisse abdominale qui forment un disgracieux tablier gênant la vie quotidienne et le port de vêtements serrés; de plus, au cours de l’abdominoplastie, il est possible de réparer la paroi abdominale musculaire en resserrant les muscles grands droits, de traiter une éventuelle eventration, et parfois de placer un filet de protection en profondeur pour maintenir les organes digestifs plaqués en profondeur.
Cette action impose de décoller la peau au-dessus du nombril, en préservant celui-ci et en le transposant en bonne place à la fin de l’opération.
Iil existe aussi des mini abdominoplasties où l’on ne déplace pas le nombril, en enlevant simplement la peau et la graisse au-dessus du pubis.
cette intervention qui dure environ 2h est génératrice de complications, que l’on doit prévenir, surtout pour éviter le risque de phlébite et d’embolie mortelle, qui impose un traitement anticoagulant pendant 15 jours après l’opération.
Les bons candidats pour une abdominoplastie
cette intervention et demander par les patient(e)s qui ont subi une opération bariatrique ou après un amaigrissement important;
il est très utile de perdre du poids avant cette opération, de se faire opérer plutôt jeune avant 70 ans, et en prévoyant un arrêt de travail de 30 à 45 jours pour pouvoir récupérer et se tenir droit, sans douleurs , mais en acceptant de remarcher le plus vite possible après l’opération pour éviter les risques de phlébite.
L’arrêt du tabac est très recommandé quelques mois avant l’intervention;
Ma technique opératoire pour une abdominoplastie réussie
Une infiltration préalable de lidocaïne adrénalinée diluée permet de 
diminuer grandement les pertes de sang, ce qui favorise la récupération post-opératoire;
Je considère il est important de placer la cicatrice finale en sus pubien, la plus basse possible, dans es plis naturels préexistants, ou dans la ligne d’un maillot de bain; en fin d’intervention, on replace le nombril dans la position qu’il occupait avant l’opération, sur le profil abdominal;
Une liposuccion des flancs peut-être associée; par contre je préfère enlever la graisse qui se trouve au-dessus du nombril par une résection chirurgicale modelante plutôt que par liposuccion, pour pouvoir mieux sculpter l’abdomen.
Les sutures sont essentiellement résorbables, avec quelques points de résistance ils seront enlevés au 15e jour, en cas de grande tension au niveau des berges cutanées.
Un drain est le plus souvent installé pour les 24 premières heures post-opératoires
Les pansements sont réduits au minimum; Ils ne seront changés qu’à la demande, s’ils sont souillés ou s’ il faut examiner la plaie au-dessous.
Des opérations combinées sont possibles: plastie mammaire, brachioplastie, ou autre: l’essentiel est de ne pas dépasser 4 heures de chirurgie sur la table d’opération, pour diminuer le choc postopératoire.
Les suites après abdominoplastie
Les suites après abdominoplastie doivent être suivies de près, pour éviter de passer à côté d’une complication;
les douleurs proviennent surtout des sutures musculaires quand elles ont été nécessaires, plus que de la tension cutanée; ces douleurs s’amendent au bout d’une semaine;
un traitement anticoagulant est institué dès le lendemain de l’opération, par des piqûres que la patiente peut se faire elle-même selon elle dosage établi;
il faut surveiller la température tous les jours, et vérifier qu’il n’y a pas d’odeur malodorante au niveau des pansements ce qui indiquerait un processus infectieux en cours;
me lever post-opératoire est préconisé dès le lendemain de l’opération ainsi que le port de bas de contention anti phlébite, et d’une gaine abdominale pour éviter la rupture des sutures musculaires .
Au début les patients sont courbés à cause de la tension musculaire et cutanée;
ils pourront se redresser progressivement, une dizaine de jours.
Quelles sont les complications à éviter?
- Des hématomes profonds géants peuvent motiver une reprise chirurgicale en urgence, ce qui explique l’intérêt d’une hospitalisation de 48 heures pour une meilleure surveillance:.
- Les hématome sous-cutanés: il se résorbent en 21 jours environ
- La nécrose cutanée est rare , et représente moins de 1 % des cas, liée à une mauvaise vascularisation cutanée , à une trop grande tension des berges, où a une intoxication tabagique chronique.
- La phlébite et l’embolie pulmonaire sont les complications les plus redoutables, que l’on doit dépister(apparition de douleur au mollet, d’un point de côté thoracique) et prévenir par un traitement anticoagulant efficace.
- Des ennuis de cicatrisation à type de désunion des sutures,ou infection autour des fils pourront être traités par des soins locaux vigilants.
- L’amélioration ou la disparition des cicatrices peut-être longue sur certaines peau tendance à faire des cicatrices hypertrophiques, rétractiles, voire exceptionnellement chéloïdiennes.
Y a t il des retouches à prévoir?
Les résultats des opérations plastie abdominale sont en général excellents, et donnent une grande satisfaction au patient(e), en améliorant considérablement la qualité de leur vie quotidienne;
Néanmoins dans certains cas il peut se produire des petites oreilles latérales au niveau de la cicatrice, imposant une petite retouche locale; dans d’autres cas une accumulation secondaire de graisse au-dessus de la cicatrice peut motiver une retouche par liposuccion localisée; Parfois c’est la cicatrice autour du nombril qui n’est pas satisfaisante et mérite une petite retouche.
Combien coûte l’intervention?
les honoraires du chirurgien sont en général compris entre 3000 et 5000 € pour une simple plastie abdominale, en fonction de la durée de l’opération et de sa difficulté il faut y rajouter les frais de clinique et d’anesthésie.
Y a t il une prise en charge sécurité sociale possible?
Une prise en charge par la sécurité sociale est possible, après envoi d’un formulaire d’entente préalable et contrôle par le médecin expert de la sécurité sociale; l’acceptation est accordée parce qu’il existe un véritable tablier abdominal , vérifié par le fait qu’ une feuille de papier reste coincée par la peau du ventre qui dépasse sur le pubis;
Qui doit éviter l’opération?
- Les patients trop âgés, diabétiques instables, ou avec des antécédents de phlébite ou d’embolie ou de troubles cardio-vasculaires connus
- les patients pas assez amaigris, ou en cours de prise de poids
- les grands tabagiques
- les dysmorphophobes
- les perfectionnistes m’accepte en pas des petits défauts à type de cicatrice un peu asymétrique
Notre conseil aux futurs opérés
Préparez-vous à cette opération remarquable qu’est la plastie abdominale où ses variantes, régime alimentaire vous conduisant à perdre du poids avant l’intervention;
Enregistrez la difficulté de l’opération et ses suites qui prendront entre 30 et 45 jours de votre temps pour retrouver une activité normale.
Faites-vous opérer par un chirurgien compétent, et dans un centre bien équipé pour que vous puissiez être opéré avec toute la sécurité que cette opération sérieuse nécessite.
Pour prendre rendez vous avec le Dr. Vladimir Mitz.
Appellez : 0033145442900 heures de bureau ou par mail: docmitz@club-internet.fr