LES LIPOFILLINGS DE LA FACE
LIPOFILLINGS DE LA FACE: en quoi cela consiste-t-il ?
Le visage est plein de relief et du creux; en plus du relief osseux, des éléments musculaires, vasculaires, aponévrotiques(le SMAS de Mitz), nerveux, lymphatiques, des glandes salivaires aussi, qui composent l’épaisseur variable de la face: mais il existe une composante graisseuse disposée en plusieurs couches superposées, en fonction de l’épaisseur à laquelle on se place.
Il existe par exemple la boule graisseuse de Bichat voisinage de l’articulation temporo-mandibulaire, structure qui permet de bien articuler et de faire glisser les muscles de la mimique les uns par rapport aux autres; il existe des amas graisseux au niveau de cou en profondeur entre les muscles de peauciers, également de la graisse au niveau de la bajoue.
Cette graisse donne de la rondeur au niveau du visage, ce que l’on voit bien chez les bébés ou les jeunes enfants; mais plus tard cette graisse peut devenir moins esthétique par son accumulation qui trahit un vieillissement.
Dans d’autres cas( et c’est ce que nous aurons en vue dans ce chapitre), il y a un déficit de la graisse au niveau du visage, soit d’une façon symétrique( visage creux), soit d’une façon asymétrique comme dans certaines déformations pathologiques telle la maladie de Romberg (atrophie hémifaciale évolutive)
Par conséquent dans un certain nombre de cas, des lipofillings très discrets ont été proposés pour augmenter les pommettes, le menton, les angles de la mâchoire et la vallée des larmes au niveau des paupières; quelques collègues utilisent même le micro lipofilling au niveau de la face pour améliorer l’état trophique de la peau lorsqu’elle est trop fine ou ravinée;
Cette intervention de lipofilling dure environ 2h, est génératrice de faibles complications, que l’on doit prévenir par une technique très adaptée et précise.Le lipofilling de la Face sce lorsqu’il est isolé et une opération que l’on fait généralement en ambulatoire sous anesthésie locale, ou potentialisée.
Les bons candidats pour un lipofilling de la face
Cette intervention est demandée par des patient(e)s qui ont subi un traumatisme délabrant du visage, ou présentent une malformation congénitale, après souvent de multiples les opérations de reconstruction craniofaciale, ou de greffe osseuse ou cartilagineuse du visage, dans l’effet n’a pas été suffisant pour restaurer les volumes que souhaitait le patient.
D’autres patients ont une demande qui est purement esthétique; ils expriment souvent le désir de ne pas être transformé; cependant ils doivent accepter l’idée que toute la graisse qui est injectée ne prendra pas: seules 30 à 40 % des cellules graisseuses greffées vont survivre, et d’ailleurs s’accroître dans les années qui viennent, surtout si le patient prend du poids; il est donc nécessaire d’informer les patients que s’ils veulent un résultat plus visible il faudra sans doute deux à trois séances de lipofilling.
- Les creux au niveau des tempes
- les anomalies de surface au niveau du crâne
- la correction d’une arête nasale irrégulière
- le pourtour des yeux et notamment des yeux trop creux où l’effondrement de la vallée des larmes
- les pommettes insuffisantes
- les joues trop creuses
- les mentons pas assez projetés
- L’angle des mâchoires pas assez marqué
- les sillons nasogéniens trop creusés
- les plis d’amertume trop marqués
- Les lèvres rouges insuffisantes ou pas assez projetées
- la lèvre blanche affaissées ou aplatie
- les cicatrices en creux où instables
- La peau du visage abîmée par la radiothérapie (radiodermite)
On voit donc que les indications sont extrêmement larges; Mais l’essentiel est de ne jamais en faire trop pour conserver une allure toujours naturelle après le geste chirurgical,
Ma technique opératoire pour un lipofilling réussi
Anesthésie locale ou général générale en fonction de l’importance et de la quantité de la graisse à prélever et à greffer.
Une infiltration préalable de lidocaïne adrénalinée diluée permet de diminuer grandement les pertes de sang, ce qui favorise la récupération post-opératoire;
Les sites de prélèvement de la graisse sont déterminés avant l’intervention après discussion avec le patient;
ces sites sont nombreux: intérieur des genoux, des cuisses; Région abdominale, flancs, bas des fesses, dos.
avec l’expérience on sélectionne des canules plus ou moins fines pour prélever les cellules graisseuses de la taille idéale en fonction du but qu’on recherche.
la graisse qui est prélevé est placé dans un bocal de décantation, pour éliminer le maximum de sang; on utilise presque plus la centrifugation, la simple décantation suffit;
à l’aide d’une canule spéciale et d’une seringue adaptée, avec une aiguille à chaque fois choisis pour son diamètre, on peut placer les cellules graisseuses avec douceur dans des tunnels qu’on aura pratiqué avant l’injection; L’astuce est de créer des tunnels qui s’entrecroisent pour avoir une meilleure prise et augmenter le relief souhaité.
Les cicatrices finales, Sont fermés par des petits fils résorbables; elles n’ont que quelques millimètres de long: un massage répartiteur permettra d’homogénéiser le lipofilling.
Des opérations combinées sont possibles: lipolift du visage (qui permet de récolter 30 cc de graisse), Rhinoplastie, lifting cervico-facial, Microlift, blépharoplasties; l’essentiel est de ne pas dépasser 4 heures de chirurgie sur la table d’opération, pour diminuer le choc postopératoire.
Les suites après lipofilling
Cette intervention est peu ou pas douloureuse; Il faut surveiller la température tous les jours, et vérifier qu’il n’y a pas d’odeur malodorante au niveau des pansements ce qui indiquerait un processus infectieux en cours; un Œdème va se produire pendant une semaine environ; des massages doux seront appliquées après l’intervention.
Une mobilisation des bras en post-opératoire est préconisée dès le lendemain de l’opération ainsi que le port de manchettes de contention.
Les fils se résorbent en 10 jours, des soins des cicatrices finales seront entrepris.
Quelles sont les complications à éviter?
- Des hématomes profonds
- L’hématome sous-cutané: ils se résorbent en 21 jours environ
- La nécrose cutanée est rare, et représente moins de 1 % des cas, liée à une mauvaise vascularisation cutanée, à une trop grande tension des berges, où à une intoxication tabagique chronique.
- des ennuis de cicatrisation à type de désunion des sutures, ou infection autour des fils pourront être traités par des soins locaux vigilants.
- L’amélioration ou la disparition des cicatrices peut-être longue sur certaine peau tendance à faire des cicatrices hypertrophiques, rétractiles, voire exceptionnellement chéloïdiennes.
- Les résultats insuffisants où l’apparition de petites boules sous la peau peuvent ennuyer le patient, mais une petite retouche restera possible.
Y a-t-il des retouches à prévoir?
Les résultats des Lipofillings sont en général excellents, et donnent une grande satisfaction au patient(e), en améliorant considérablement la qualité de leur vie quotidienne;
Néanmoins dans certains cas une insuffisance de création du volume déçoit un peu le patient: un deuxième lipofilling doit alors être envisagé règle générale sera satisfaisant; mais rien n’interdit de faire un 3e et 4e lipofilling car en ajoutant progressivement des cellules graisseuses on parvient à une épaisseur idéale, dans la stabilité dans le temps est excellente, car cette technique date depuis les années 1980( inventée par le docteur Yves Gérard Illouz): elle a fait ses preuves d’efficacité et d’innocuité.
Combien coûte l’intervention?
les honoraires du chirurgien sont en général compris entre 1500 et 3000 € pour un simple lipofilling du visage, un peu moins s’il s’agit d’un micro lipofilling au niveau des paupières des sillons nasogéniens ou des lèvres.
Y a-t-il une prise en charge sécurité sociale possible?
Une prise en charge par la sécurité sociale est possible, dans les cas de chirurgie réparatrice par exemple dans les ai mis atrophie faciale ou dans les corrections post-traumatiques.
Qui doit éviter l’opération?
- Les patients trop âgés, diabétiques instables, ou avec des antécédents de phlébite ou d’embolie ou de troubles cardio-vasculaires connus
- les patients pas assez amaigris, ou en cours de prise de poids
- les grands tabagiques
- les dysmorphophobes
- les perfectionnistes qui n’acceptent pas de petits défauts à type de cicatrice un peu asymétrique. Ou un résultat un peu insuffisant après une seule séance de lipofilling;
Notre conseil aux futurs opérés
Préparez-vous à cette opération remarquable qu’est la brachioplastie ou ses variantes, par un régime alimentaire vous conduisant à perdre du poids avant l’intervention;
Discutez avec votre opérateur pour déterminer quelles cicatrices seront le plus adaptées à votre cas;
Enregistrez la difficulté de l’opération et ses suites qui prendront entre 30 et 45 jours de votre temps pour retrouver une activité normale.
Faites-vous opérer par un chirurgien compétent, et dans un centre bien équipé pour que vous puissiez être opéré avec toute la sécurité que cette opération sérieuse nécessite.
Pour prendre rendez-vous avec le Dr. Vladimir Mitz
Appelez : 0033145442900 heures de bureau ou par mail: docmitz@club-internet.fr
