LA CHIRURGIE ESTHETIQUE DES PAUPIERES OU BLÉPHAROPLASTIES
BLÉPHAROPLASTIES : en quoi cela consiste-t-il ?
La blépharoplastie, qui peut être supérieure ou inférieure, ou concerner les 4 paupières, au cours de la même opération
L’intervention permet de rajeunir et de corriger des déformations des paupières supérieures et inférieures, liées au vieillissement ou à des malformations
Entre des mains expérimentées, il s’agit d’opération bénigne, extrêmement valorisante et dans l’effet positif dure longtemps entre 10 et 15 ans !
Le but est d’enlever la peau excédentaire, et des poches graisseuses éventuelles exagérant un repli qui perturbent l’ouverture de l’œil, entraîne une gêne au maquillage, ou bien confèrent un effet fatigué au regard ;
il est possible de réparer la distension du muscle releveur de la paupière supérieure, réalisant un PTOSIS, en retendant le muscle abîmé.
Cette action impose une dissection plus délicate afin de rétablir réglage subtil dégager l’iris partiellement recouvert.
Il existe aussi des blépharoplasties de la paupière inférieure réalisé par voie conjonctivale donc sans cicatrice visible, permettant d’enlever les trois poches graisseuses habituelles qui constituent les yeux d’apparence pochés, surtout le matin au réveil, et chez les gens jeunes ;
Mais chez les patients qui ont un peu vieilli après 40 ans, la blépharoplastie par voie cutanée est un bien meilleur outil de rajeunissement chirurgical.
Malheureusement les crèmes vendues dans le commerce pour rajeunir les paupières n’ont qu’un effet de maquillage temporaire, et sans réelle efficacité à long terme…
Cette intervention qui dure environ 1h est génératrice de peu de complications, que l’on doit prévenir, par une technique subtile et raffinée par l’expérience de l’opérateur choisi.
Les bons candidats pour une blépharoplastie
Cette intervention est demandée surtout par les patients(e)s qui ont subi déjà une opération de rajeunissement du visage de type lifting cervico-facial ou autre ; Mais elle peut être pratiquée de façon indépendante, car les poches des yeux peuvent apparaître très tôt, concerner des patients entre 20 et 40 ans d’apparence parfaite par ailleurs. il est très utile de prendre soin de la peau de son visage avant et après l’opération de blépharoplastie, au mieux conseillés par des dermatologistes spécialisés dans les soins de la peau. L’arrêt du tabac est très recommandé quelques mois avant l’intervention ;
L’arrêt de travail ne dépassera pas 15 jours, il est souvent réduit à une semaine postopératoire.
Ma technique opératoire pour une blépharoplastie réussie
L’opération se fait le plus souvent sous anesthésie locale potentialisée, ou avec une petite anesthésie générale légère ; en ambulatoire, donc sans hospitalisation ;
Une infiltration préalable de lidocaïne adrénalinée diluée permet de diminuer grandement les pertes de sang, ce qui favorise la récupération post-opératoire ;
Je considère il est important de placer la cicatrice finale en position haute sur la paupière supérieure, favorisant le dessin Ferrari, ce qui permet d’obtenir une bonne surface maquillable au-dessus des cils et au ras des cils de la paupière inférieure, s’il que l’on préserve avec soin ;
À la paupière inférieure, l’opération permet d’enlever un peu plus de peau sur le côté, et d’accrocher le muscle orbiculaire en profondeur, un peu comme un hamac que l’on retend entre deux arbres.
Les cicatrices sont prolongées dans les plis de la patte-d’oie dans ma technique, pour conserver un regard qui ne sera pas arrondi par une cicatrice trop courte et qui s’arrêterait au coin de l’œil.
Les sutures sont très fines avec du fil non résorbable, afin de ne pas provoquer de réaction inflammatoire locale ; les fils seront enlevés au 7e jour, avec une loupe grossissante.
Les pansements sont réduits à des steristrips transparents que l’on garde pendant une semaine ; au minimum ; Ils ne seront changés qu’à la demande, s’ils sont souillés ou s’il faut examiner la plaie au-dessous.
Des opérations combinées sont possibles : lifting cervico-facial, rhinoplastie, augmentation de la lèvre supérieure et inférieure, liplift, toutes autres opérations sur le visage ou sur le corps qui ne prolongerait pas plus de 4 heures l’intervention envisagée;
Les suites après blépharoplastie
Les suites après doivent être suivies de près, pour éviter de passer à côté d’une complication, fort rare heureusement !
Les douleurs sont minimes et rares ;
Des gouttes anti-inflammatoires sont instillées matin et soir par le patient lui-même ;
il ne faut pas entreprendre de massage trop précoce pour éviter de rouvrir la cicatrice;
Un traitement anticoagulant est institué dès le lendemain de l’opération, par des piqûres que la patiente peut se faire elle-même selon elle dosage établi ;
Souvent les patients remarquent une petite asymétrie gauche-droite après l’opération, asymétrie qui, en réalité était présente avant l’intervention : c’est pourquoi je fais pratiquer des photos grand format pour que les patients puissent bien remarquer cette différence préopératoire quasi constante.
le résultat du traitement du ptosis de la paupière supérieure est plus long à se normaliser et prendra quelques mois avant de se stabiliser; on a en général tendance à surcorriger au début, car le muscle releveur de la paupière supérieure se détend progressivement après l’opération.
Quelles sont les complications à éviter ?
- Les hématomes sous-cutanés, donnant un aspect “”d’œil au beurre noir”: ils se résorbent en 21 jours environ, mais leur survenue dépend de votre fragilité capillaire.
- L’ectropion où éversion de la paupière inférieure, est la principale complication de la blépharoplastie inférieure ; seules une pratique parfaite de l’opération et une grande expérience permet de l’éviter dans l’immense majorité des cas ; il est lié essentiellement à des phénomènes rétractiles qui disparaissent en quelques mois ; Plus rarement il succède à une ablation trop importante de la peau de la paupière inférieure, ce qui peut conduire à la nécessité de greffe de peau en rattrapage…
- Des ennuis de cicatrisation à type de désunion des sutures, ou infection autour des fils pourront être traités par des soins locaux vigilants.
- Une insuffisance de correction, ou une asymétrie persistante pourront être facilement corrigées par une retouche secondaire, sous anesthésie locale ;
- L’amélioration ou la disparition des cicatrices peut être longue sur certaines peaux qui ont tendance à faire des cicatrices hypertrophiques, rétractiles, Mais pratiquement jamais chéloïdiennes.
Peut-on changer la forme du regard ?
Oui c’est possible,
En déplaçant un ligament (ligament canthal externe) qui attache le coin externe de l’œil à la cavité orbitaire ; mais c’est une opération relativement complexe et pas facile à régler, pour obtenir une symétrie parfaite ; à la demande de certains patients d’avoir des yeux de biche ou des yeux en amande, il est bon que faire valoir la difficulté de cette opération, mais qui techniquement est bien au point.
Y a–t- il des retouches à prévoir ?
Les blépharoplasties sont en général des opérations bien conduite par des praticiens chevronnés ; il y a donc très rarement nécessité d’une retouche, sauf dans les cas d’asymétrie persistante et gênante.
Combien coûte l’intervention ?
Les honoraires du chirurgien sont en général compris entre 1500 et 2000€, par étage soit 5000 € pour les 4 paupières, en TTC et clinique ambulatoire ;
Y a-t-il une prise en charge possible par la sécurité sociale ?
Une prise en charge par la sécurité sociale est possible, lorsqu’il est constaté une diminution du champ visuel à la paupière supérieure (déformation appelée blépharochalasis); un examen ophtalmologique préalable est indiqué pour authentifier la gêne fonctionnelle; cet état est peut-être lié une génétique défavorable à ce niveau, ou à un vieillissement prématuré des tissus de la paupière.
Qui doit éviter l’opération ?
- Les patients trop âgés, diabétiques instables, ou avec des antécédents de phlébite ou d’embolie ou de troubles cardio-vasculaires connus
- Les grands tabagiques
- Les dysmorphophobes
- Les perfectionnistes qui n’acceptent pas des petits défauts à type de cicatrice un peu asymétrique, ou qui demeure visible
- Les patients présentant des troubles graves de la vision
Notre conseil aux futurs opérés
Préparez-vous à cette opération remarquable qu’est la blépharoplastie supérieure ou inférieur où ses variantes, par des soins cutanés appropriés, et le refus de l’exposition exagérée au soleil;
Opération réellement bénigne, banale et très rajeunissante, la blépharoplastie provoque des suites qui prendront entre 30 et 45 jours de votre temps pour retrouver une activité normale. Mais le résultat positif durera bien longtemps, autour d’une quinzaine d’années en général.
Faites-vous opérer par un chirurgien compétent, et dans un centre bien équipé pour que vous puissiez être opéré avec toute la sécurité que cette opération sérieuse nécessite.
Pour prendre rendez-vous avec le Dr. Vladimir Mitz.
Appelez : 0033145442900 heures de bureau ou par mail: docmitz@club-internet.fr
