LIPOSUCCION
liposuccion ou liposculpture ou lipoaspiration
La liposuccion est l’opération chirurgicale la plus pratiquée au monde!
Elle permet de remodeler la silhouette masculine-féminine par l’ablation contrôlée,des graisses profondes et parfois superficielles; de plus on peut y associer un lipofilling, qui permet de réinjecter tout ou partie de la graisse enlevée, seul tissu vivant que l’on peut greffer en très grande quantité sans faire d’anastomoses(branchements) microvasculaires.
Presque ¼ des opérations chirurgicales consistent en partie ou en totalité à utiliser le matériel de la liposuccion dont le principe a été inventé par le Dr Yves Gérard Illouz en 1978; il n’est pas inutile de rappeler l’histoire qui a conduit à la mise au point de la liposuccion moderne.
Historique
1924: Le célèbre chirurgien français Charles Dujarier accepte d’affinner les jambes d’une future couturière complexée par ses grosses jambes; il enlève les tissus excédentaires en réalisant un curetage de la graisse en profondeur, puis une ablation d’une bande de tissu; une gangrène des membres inférieurs s’ensuivra entraînant l’amputation chez la malheureuse jeune femme,; ceci qui va bloquer toute idée d’enlever les graisses profondes par voie chirurgicale pendant 50 ans!
1974: le dermatologue italien Giorgio Fischer a l’idée de fabriquer une canule avec une tête rotative, qu’on peut enfoncer dans les tissus et aspirer par le biais de tunnels ainsi créés; mais cette opération un peu sauvage est très destructrice et guère convaincante.
1978 Parallèlement, le chirurgien français Yves Gérard Illouz a l’idée de réaliser des canules à bout mousse donc peu traumatisantes, avec des orifices placés sur les côtés,à l’extrémité de la canule; celle-ci est reliée un très puissante aspirateur; l’injection de liquide spécifique fermer de diluer les adipocytes et de savoir viser la déposition; L’ensemble du système a été imaginé par le docteur Illouz, c’est à partir de son expérience que la liposuccion a été lancé dans le monde entier.
1980: L’américain Klein met au point une solution à infiltrer ,non agressive, en grande quantité permettant la technique de la liposuccion tumescente;
En France, le docteur Pierre Fournier à l’idée d’ajouter de la lidocaïne, un anesthésique local, qui permet ainsi de faire des liposuccions sous anesthésie locale pure.Sous l’influence d’Illouz, le promoteur du lipofilling qu’il fut le premier à utiliser (seins, visage), Pierre Fournier développe les lipofillings au niveau du visage et du corps par aspiration à la seringue puis réinjection immédiate au niveau des zones à traiter;
1990: Un système de liposuccion aux ultrasons et proposer au chirurgien, permettant de faire fondre la graisse avant de l’activer en faisant exploser les adipocytes à l’intérieur du corps; mais il se produit des complications avec diffusion des ultra Sion aux organes digestifs, ce qui fera interdire la méthode;
2000: L’utilisation du laser dont les fibres conductrices sont introduites par la canule permet là encore de faire fondre la graisse avant de l’aspirer, la mise au point de canules vibrantes pour faciliter le travail du chirurgien et diminuer sa fatigue connaissent un certain essor dans le nombre pays du monde; on parle aussi des mega liposuccions qui consistent à enlever plus de 10 litres de graisse et de produits d’infiltration, mais ces grandes quantités que l’on enlève font courir un risque au patient de dépression volumique.
2020: L’association liposuction et lipofilling est maintenant bien établie et pratiquement constante; même dans les reconstructions après cancer; le lipofilling qui impose donc liposuccion préalable, a pris le devant de la scène pour corriger une asymétrie résiduelle permettant même de reconstruire complètement un sein si la patiente a des réserves suffisantes!
La liposuccion en tant que telle n’a pas trop évolué, elle reste essentiellement un travail fait à la main transformant le chirurgien en sculpteur de l’humain; depuis la période d’Illouz!
Elle est devenue beaucoup plus méticuleuse afin d’éviter les vagues postopératoires;
La cellulite n’est pas vaincue par la liposuccion, mais grâce à la technique de subcision associée à un Micro lipofilling, on peut espérer améliorer grandement les patientes désespérées!
Un avertissement important
La liposuccion ne remplace nullement un régime; elle permet d’enlever des graisses profondes qui ne disparaissent pas par le régime, mais elle n’enlève pas les graisses superficielles qui ont besoin d’un régime alimentaire restrictif et d’une activité sportive d’au moins 1h par semaine pour diminuer;
La liposuccion est un acte chirurgical qui doit être pratiqué par un chirurgien dans un établissement dédié et équipé, car les risques vitaux ne sont pas à négliger:Embolie graisseuse, phlébite compliquée d’une embolie pulmonaire, infection restent des risques redoutables.
qui peut se faire opérer?
la liposuccion est une bonne solution chez les patients qui présentent des amas graisseux localisés et non pas diffus:
- Au niveau du cou et des bajoues
- Au niveau du visage s’il est gras(chérubinisme)
- Au niveau du torse(Gynécomastie ou hypertrophie mammaire graisseuse)
- Au niveau des aisselles( seins axillaire graisseux)
- Au niveau des flancs
- Le ventre sus et sous ombilical
- Les pneus et la ceinture abdominale chez l’homme
- La resculpture des barres de chocolat de l’abdomen
- La culotte de cheval
- Le bas des fesses
- Les membres inférieurs et supérieurs
- Les hypertrophies lymphatique ou lymphoedèmes des membres ( lympho liposuccion)
Comment se passe l’opération?
- Consultation chirurgicale nécessaire
- Consultation d’anesthésie indispensable 7 jours avant l’intervention
- prévision d’hospitalisation si plus de 4 L doit être enlevés, pour éviter les malaises à domicile
- Sinon l’opération se pratique en ambulatoire pur
- opération par un chirurgien qualifié dans un établissement sérieux
- nécessité du port d’une gaine de contention pendant 21 jours
- contrôle à 8 jours 6 semaines et 6 mois pour vérifier la qualité de l’opération
Les techniques particulières du dr Vladimir Mitz
- Dessin préopératoire fait sur la patiente debout avant qu’elle ne soit endormie
- Infiltration modérée d’environ 500cc de sérum physiologique avec de la lidocaïne adrénalinée Pour diminuer les douleurs et les saignements
- calcul d’un minimum de points d’entrée pour réaliser des tunnels efficaces
- utilisation d’une canule non agressive avec un orifice pas trop petit pour pouvoir réaliser une liposuccion douce qui ne sera pas douloureuse
- contrôle manuel permanent du respect de la graisse sous-cutanée qu’il faut conserver pour éviter les irrégularités post-opératoires
- massage répartiteur à la fin de la liposuccion
- suture avec des fils résorbable des points d’entrée
- mise en place de contention le lendemain matin après l’opération
Quel est le suivi post opératoire?
- nécessité du port d’une gaine de contention pendant 21 jours
- contrôle à 8 jours, 6 semaines, et 6 mois pour vérifier la qualité de l’opération
- En cas d’insatisfaction d’asymétrie ou de mécontentement, envisager une retouche chirurgicale après avoir bien documenté la réalité du problème
Quelles sont les complications à éviter?
- Les complications communes liées à l’anesthésie où au risque infectieux sont extrêmement faibles et rares
- Les irrégularités de contour proviennent d’une technique insuffisante mais elles peuvent aussi préexister au geste chirurgical; une correction partielle sera possible par reprise de la canulation et lipofilling intermédiaire
- Les séromes post-opératoires sont liés à l’accumulation de liquide lymphatique; une compression permettra de supprimer en 3 semaines environ.
- Des zones douloureuses ou insensibles vont disparaître en une quinzaine de jours
- l’infection post-opératoire est rare, environ 1 cas sur 400 : douleur chaleur écoulement vont attirer l’attention et nécessitent un traitement spécifique
- La perforation du diaphragme ou d’un organe intestinal est exceptionnelle, mets justifier une très grande adresse chirurgicale et une grande prudence.
- L’embolie graisseuse est une complication gravissime, elle provient du passage dans un vaisseau sanguin de cellules graisseuses à la suite de pellets que réalise une canule trop fine: c’est pourquoi personnellement j’aime utiliser des canules de 5 à 6 mm de diamètre , qui permettra d’éviter ce drame.
- Une opération qui dure trop longtemps représente également un risque à cause de l’immobilité des membres; en dehors du choc traumatique et malgré la mise en place de bas pulsatiles destinés à comprimer les muscles par intermittence, les opérations de très longue durée entraînent des risques accrus de phlébite et même parfois des escarres de compression… sachez éviter les demandes de trop d’opérations à faire en même temps!
6 Y a t il des retouches à prévoir?
La liposuccion consiste à réaliser l’ablation de tissus graisseux profonds à travers de tout petit orifices cutanés sans avoir une très bonne visibilité;
ce n’est que la palpation manuelle du chirurgien qui permet de contrôler la qualité de l’acte opératoire; il est donc évident que des retouches seront potentiellement, si l’opération n’a pas été pratiquée de façon satisfaisante;
Cela peut arriver à tout praticien même très expérimenté; par ailleurs une asymétrie préexistante peut poser un problème post-opératoire; c’est pourquoi il est si important de disposer de mesures, et de photographies préopératoire pour pouvoir bien étudier le dossier et envisager des retouches s’il y a une insatisfaction;
Par ailleurs certaines patientes reprennent du poids après la liposuccion et ne suivent pas un régime satisfaisant pour préserver le résultat et le mettre en valeur.
C’est pourquoi il faut envisager une retouche de liposuccion qu’environ 1 ans après la première opération pour pouvoir se trouver dans une zone émotionnellement et biologiquement stable;
Combien coûte l’intervention?
Le tarif habituel est de 1500 € à 2000€ par zone, Auquel il convient de rajouter le montant des frais d’anesthésie et de clinique
Y a t il une prise en charge sécurité sociale possible?
La liposuccion est considérée comme un acte purement esthétique qui ne donne pas lieu à une prise en charge par la sécurité sociale; toutefois il existe certaines indications qui pourront être prises en charge notamment dans la chirurgie réparatrice des lymphoedèmes des membres, ou en cas de plastie mammaire si l’on doit enlever plus de 300 grammes par côté;
Qui doit éviter l’opération?
- Les patients qui n’ont pas perdu suffisamment de poids avant l’opération
- Les patients incapables de suivre un régime alimentaire équilibré
- Les patients alcooliques ou tabagiques en déséquilibre biologique
- Les patients porteur d’une anomalie cardiaque ou d’un AVC, ou sous anticoagulants
- Les patients psychologiquement fragiles ou agressifs
- Les dysmorphophobes
Notre conseil aux futurs opérés
- Comprenez bien les enjeux de l’opération de liposuccion
- préparez l’opération par un jeûne de sucre, chocolat, alcool, 8 jours avant et 8 jours après l’opération pour diminuer les risques infectieux
- vérifier que vous avez quelqu’un chez vous pour vous surveiller et vous rentrez le soir même de l’opération
- considérer que votre résultat va être évolutif dans le temps et s’améliorer dans les 4 mois qui suivent l’intervention, parfois même davantage il y a eu une liposuccion des mollets et des chevilles
Pour prendre rendez vous avec le Dr. Vladimir Mitz.
Appellez : 0033145442900 heures de bureau ou par mail: docmitz@club-internet.fr
