LIFTING CERVICOFACIAL DE RAJEUNISSEMENT
Lifting cervico-facial: en quoi cela consiste-t-il ?
Le lifting cervico-facial est une des plus belles opérations de la chirurgie de rajeunissement du visage et du cou; il a fait l’objet de beaucoup d’améliorations techniques et comporte de nombreuses variantes, chaque chirurgien présentant sa propre technique au patient car il y a une courbe d’apprentissage pour le pratiquer d’une façon remarquable avec le moins d’inconvénients possibles.
Le but ultime est de réaliser un rajeunissement naturel qui fait que personne autour de la ou du patient ne peut remarquer qu’une opération a été pratiquée, en créant des cicatrices dissimulées; on provoque un rajeunissement par retension non seulement de la peau du visage mais aussi du SMAS (Système Musculo-Aponévrotique Superficiel de la face) qui est sous-jacent;
Cette structure au nom étrange a été découverte par moi-même dirigeant une équipe de jeunes chirurgiens français sous l’impulsion du professeur Paul Tessier, inventeur de la chirurgie cranio-faciale, il y a maintenant presque 45 ans à la suite de travaux anatomiques importants à la faculté de médecine de Paris Descartes..
Pratiqué dès le début du 20e siècle par le professeur Jacques Joseph et Eugène Hollander à Berlin, et apparemment inventé en même temps aux États-Unis(C.C. Miller en 1901) et en Allemagne, le lifting cervico-facial a une réputation d’opération majeure, qui dure longtemps sur la table d’opération,et dont les suites ne sont pas toujours simples;
A une époque où les fils tenseurs, sortes portes de jarretelle crochus qu’on implante sous la peau, sont extrêmement à la mode en médecine esthétique pour rajeunir des patientes encore assez peu marquées, j’ai essayé de mettre au point une opération chirurgicale alternative beaucoup plus simple que les grands lifting cervico-faciaux, permettant aussi de retendre la peau et le Smas conjointement, intervention nouvelle que j’ai appelé le microlift et que l’on verra dans un autre chapitre.
La complexité de l’acte chirurgical dans le Lifting cervico-facial vient du fait que l’on doit opérer sur des structures très précieuses de la profondeur à la superficie, puisque comportant des glandes salivaires et surtout les nerfs moteurs , branches du nerf facial qui est le nerf qui permet les mouvements des muscles de la mimique, dont l’atteinte pourrait ouais entraîner une paralysie faciale.
Toutes ces structures offrent une faculté de cicatrisation un peu différente, ce qui entraîne une certaine inconnue dans le devenir proche et lointain après un lifting du visage et du cou.
Un lifting cervico-facial parfaitement réalisé va entraîner une très grande satisfaction chez le patient; c’est une opération très valorisante quoique redoutée !En cas d’insatisfaction ou d’un résultat qui se détériore trop vite, on peut malgré tout recourir à une nécessité de retouche
Les bon(ne)s candidat(e)s pour un lifting cervicofacial
Cette intervention est demandée par des patient(e)s hommes, adolescents, adultes, ou des personnes d’âge mûr qui sont complexées par une détérioration des traits de leur visage ou de leur cou:
- Apparition de bajoues peau distendue et accumulation de graisse inhabituelle
- apparition de lourdeur au niveau du cou , par accumulation de graisse et en même temps présence de fanons, ou cordes de platysmales à cause du muscle peaucier du cou hyper contractile pour compenser le changement de courbure des vertèbres cervicales qui se courbent avec l’âge
- détérioration de la peau qui s’affine et se distend
- rotation de la graisse du visage qui descend de l’os malaire et vient s’accumuler au-dessus du sillon nasogénien
- accentuation des rides et des sillons naso-génien du pli d’amertume
- la forme de leur nez, parfois aussi de leur profil quand le menton n’est pas assez avancé ou trop avancé;
Le bon patient a une image claire de ce qu’il veut; il n’a pas besoin de se référer à des photos de stars ou d’artistes pour exprimer son désir et son projet; il accepte l’idée d’une retouche si le résultat ne correspond pas à ce qu’il souhaitait:
Le mauvais patient est celui qui ne sait pas ce qu’il veut, celui qui dit au chirurgien “je vous fais confiance, vous savez mieux que moi”; le patient qui vient avec des photos de starlette ou de Playboy qui n’ont rien à voir avec sa propre image; ces patients exigent un résultat absolument similaire à leur idole, et tout de suite parfait!
Il n’y a pas d’âge fixe pour faire pratiquer un lifting: c’est le ressenti du patient qui compte, lorsqu’il voit dans son miroir une dégradation de son apparence et que cela entraîne un complexe dans sa vie sociale et intime.
Quelle place pour les traitements médicaux anti âge?
La médecine esthétique a fait de réels progrès; mais ces traitements ne permettent que l’amélioration de la surface de la peau; le recours au laser, aux ondes d’ ultra fréquence ou à la lumière pulsée, permettent une amélioration du reflet de la peau, de sa texture, mais ne peuvent pas de modifier la structure et l’architecture des fibres élastiques dermiques .
Les injections d’acide hyaluronique permettre de combler les sillons, Le Botox permet de détendre les muscles contractés;
Mais seul le bistouri sera à même d’enlever les excédents cutanés, d’enlever la graisse accumulée par liposuccion, et de retendre les structures superficielles et profondes pour retrouver le tonus de la jeunesse.
Ma technique opératoire pour un lifting cervicofacial chirurgical réussi
- pratique et confrontation de photographies pré opératoire avec des photographies anciennes, qui viennent compléter les études de simulation
informatique dans la semaine qui précède l’opération - opération en clinique ou en milieu hospitalier avec la présence effective d’un anesthésie compétent
- Anesthésie générale nécessaire, ou anesthésie locale potentialisée
- Une infiltration préalable de lidocaïne adrénalinée diluée permet de diminuer grandement les pertes de sang, ce qui favorise la récupération post-opératoire;
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- liposuccion du cou et des bajoues pour desalourdir la face si nécessaire
- Incision autour de l’oreille, en cachant une partie de la cicatrice à l’intérieur de l’oreille, ce qui permet une opération sans cicatrice visible: on préserve le maximum de cuir chevelu; parfois une incision dans les tempes est nécessaire;
- libération de la peau
- dissection et libération du SMAS
- hémostase c’est-à-dire coagulation des petits vaisseaux qui risqueraient de saigner
- Remise en tension de la couche profonde du SMAS afin de le remonter et de le fixer solidement dans ses nouvelles positions; le peaucier(platysma= muscles du cou) sera retendu derrière l’oreille; ainsi les vecteurs de tension de la peau et du SMAS ne sont pas similaires ni strictement superposables
- remise en tension de la peau sans créer de faux plis ou de déformations, par des fils résorbables en 21 jours
- Éventuellement lipofilling des pommettes des joues ou des lèvres dans le cadre d’une restauration des volumes de la face
- pansement de protection aussi réduit que possible
- surveillance attentive pour dépister un hématome expansif dans les 12 premières heures post-opératoires
- précaution d’une nuit post-opératoire pour surveiller l’évolution immédiate
- Sortie autorisée le soir même où le lendemain en fonction de l’évolution post-opératoire
- Des opérations combinées sont possibles:augmentation des lèvres lipofilling associé, blépharoplasties, rhinoplastie, liposuccion du visage ou du cou, opération sur la silhouette; l’essentiel est de ne pas dépasser 4 heures de chirurgie sur la table d’opération, pour diminuer le choc postopératoire.
Les suites après Lifting cervico-facial habituel
- peu de douleurs sauf s’il existe une complication
- sortie le lendemain de l’opération avec un collyre pour les yeux et pour le nez
- Contrôle de l’apparence au 7e jour
- le visage regonfle alors un petit peu, avant de dégonfler des le 10e jour
- contrôle à la 6e semaine et au 6e mois
- si une retouche est nécessaire elle ne sera pratiquée qu’après un an d’évolution
Réparer un lifting cervico-facial relâché ou déficient par une retouche chirurgicale
la réparation d’un lifting cervico facial raté ou distendu au niveau du cou s’inscrit dans le long terme;
Une bonne analyse clinique et une confrontation avec les désirs du patient ont permis d’aboutir un plan opératoire cohérent!
il existe d’innombrables techniques minutieuses que chaque praticien a développé au cours de son exercice et de ses formations professionnelles!
L’essentiel est de bien définir ce que le patient veut obtenir, en lui faisant prendre conscience du point de départ…
Quelles sont les complications à éviter?
- L’Hématome expansif post-opératoire représente environ 1 % des cas; il faut réintervenir en urgence , car l’hématome peut gêner la respiration s’il se propage au niveau du cou;La surveillance par l’infirmière ou le voisinage est donc fondamentale durant la première nuit
- Des hématomes plus léger peuvent se produire au niveau visage ou du cou;ils se résorbent en 21 jours environ
- un saignement au niveau des plaies oblige à un tamponnement
- l’infection post-opératoire est extrêmement rare du fait des précautions d’asepsie en bloc opératoire
- des petits points d’infection au niveau des fils de suture seront traités par un soin local
- La nécrose de la peau peut se voir chez les grands fumeurs, à la suite d’un décollement important où pratiqué trop superficiellement
- les paralysies faciales partielles ou totales sont exceptionnelles entre des mains expertes, le plus souvent liées à une coagulation malencontreuse: une récupération est la règle en quelques mois
- une insatisfaction d’ordre esthétique méritera une consultation approfondie pour déterminer si une retouche est nécessaire
Y a-t-il des retouches à prévoir?
Les résultats des grands liftings du visage et du cou sont en général excellents, et donnent une grande satisfaction au patient(e), en améliorant considérablement le plaisir et la qualité de leur vie quotidienne;
Néanmoins dans certains cas il peut se produire des insatisfactions, des déceptions imposant une petite retouche locale;
Si le chirurgien endosse la responsabilité de l’insatisfaction, il sera à même de réaliser la retouche au tarif le plus approprié avec la situation;
Combien coûte l’intervention?
les honoraires du chirurgien sont en général compris entre 7000 et 10000€ pour une opération de grand lifting cervico-facial, qui peut durer entre 2 et 4h sur la table d’opération; C’est une des opérations les plus chères de la chirurgie esthétique.
Y a-t-il une prise en charge sécurité sociale possible?
Une prise en charge par la sécurité sociale est impossible, en cas de demande purement esthétique;
Qui doit éviter l’opération?
- Les patients trop âgés, diabétiques instables, ou avec des antécédents de phlébite ou d’embolie ou de troubles cardio-vasculaires connus
- les grands tabagiques
- Les patients en période de rhume ou d’épisode allergique ou des infections de la sphère ORL
- les patients pas assez motivés, hésitants, agressifs, ou fantaisistes
- les dysmorphophobes
- les perfectionnistes qui n’acceptent pas de petits défauts à type de résultat un peu asymétrique.
- les patients pas assez motivés qui voudraient un résultat immédiat sans une période de convalescence
Notre conseil aux futurs opérés
Préparez-vous à cette opération remarquable qu’est le lifting cervicofacial ou ses variantes, par une hygiène de vie et un régime alimentaire peu sucré;
Discutez avec votre opérateur pour déterminer quelle forme de nez sera la plus adaptée à votre cas;
Enregistrez la difficulté de l’opération et ses suites qui prendront entre 15 et 21 jours de votre temps pour retrouver une activité normale.
Faites-vous opérer par un chirurgien compétent, et dans un centre bien équipé pour que vous puissiez être opéré avec toute la sécurité que cette opération sérieuse nécessite.
En vous conformant à toutes ces précautions, vous aurez un résultat magnifique; la durée de vie d’un grand lifting biplan avec SMAS est de 10 à 15 ans en moyenne.
Pour prendre rendez vous avec le Dr. Vladimir Mitz
Appelez : 0033145442900 heures de bureau ou par mail: docmitz@club-internet.fr
