lipoedeme
LIPOEDEME , ou les jambes en Poteau….
Bien des femmes vivent avec cette terrible certitude: Elles ne pourront pratiquement se montrer en jupe courte à cause de leurs jambes en poteau, de leur chevilles qui gonflent exagérément, , et de leurs cuisses disproportionnées par rapport à une taille ou un torse étroit et élégant.
Ces déformations préoccupantes sont causées par l’accumulation de cellules graisseuses au niveau de la profondeur des téguments de leurs membres inférieurs; cela a été parfaitement étudié dès l’invention de la liposuccion par Yves Gérard Illouz en 1978; il a remarquablement repéré ce qui a été appelé ultérieurement stéatomérie par le dr Raymond Vilain à l’ancien hôpital Boucicaut; il s’agit donc de considérer le corps étage par étage dans une vision horizontale des déformations; La notion de lipoedeme s’est imposée secondairement; il était reconnu qu’il existait des lymphoedèmes ou infiltration par de la lymphe des membres inférieurs; la cause c’est la fuite lymphatique extracellelaire bien identifiée: Obturation d’un circuit lymphatique à la suite d’une infection de l’enfance à streptocoque, malformation congénitale , une présence de parasite logé dans les circuits lymphatiques dans certains pays d’Afrique.
Le traitement des lymphoédèmes est d’une complexité absolue car il va depuis le chauffage des membres inférieurs dans un bain marie, (comme je l’ai vu pratiquér en Chine afin de faire évaporer le contenu dans les membres inférieurs), jusqu’à des techniques de microchirurgie lymphatique qu’on appelle la super microchirurgie(car très complexe à cause de la petitesse et fragilité des circuits lyphatiques), associée parfois des transferts de ganglions lymphatiques; ces derniers procédés ont été inventés par le docteur Corinne Becker et pratiqués à l’Hôpital Européen Georges Pompidou en même temps que j’y étais praticien des hôpitaux de Paris dans un autre service.
Il demeure une troisième catégorie de patients à problèmes:celles qui présentent un lipoedeme:ces patientes ont des jambes en poteau qui sont aussi douloureuses, à cause d’un oedeme interstitiel qui se rajoute à l’infiltration graisseuse; il ne s’agit pas d’un œdème par blocage des vaisseaux lymphatiques;cette condiion est devenue une pathologie à part entière qu’on a appelé le LIPOEDEME: aux jambes en poteau simplement disgracieuses, il se surajoute des douleurs importantes surtout si l’on pince la peau;
Finalement toutes ces conditions pathologiques peuvent être améliorées par des liposuccions un peu spécifiques; j’ai appelé LYMPHOLIPOSUCCION cette technique qui maintenant est pratiqué assez largement quand les patientes présentent cette pathologie mixte; les règles techniques sont particulières et les suites un peu différentes de la liposuccion traditionnelle; mais les résultats en valent la peine, car on obtient de grandes améliorations pendant 18 mois à 2 ans au moins, sans nécessité absolue de recourir à la super microchirurgie lymphatique dans la plupart des cas.
